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 Guarda o veículo em garagem na residência?
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 Guarda o veículo em garagem na faculdade?
  Sim Não
 Guarda o veículo em garagem no trabalho?
  Sim Não
 Qual a utilização do veículo?

 
 Quantos KM roda em um mês?
KM
 Possui um ou mais dispositivos anti-furto instalados:
  Sim Não
 Teve algum veículo roubado / furtado nos últimos 24 meses?
  Não Sim e foi localizado Sim e não foi localizado
 Se possui seguro, qual seguradora?
 Se possui seguro, qual classe de bônus atual?
%  
 
Dados do Principal Condutor:
É o Motorista que dirige o veículo no mínimo 85% do tempo da semana. Em casos de mais de um motorista utilizar o veículo e não for possível identificar o Condutor Principal, deve ser escolhido o motorista com menor idade.
 Nome do Principal Condutor:
 Sexo:
 Data de Nascimento:
 Estado Civi:
 Profissão?
 Data da 1a. Habilitação:
 Relação do principal motorista com o segurado:
 Mora em:
 CEP de pernoite do automóvel:
 Cidade onde mora:
 Residem com o principal condutor filhos ou outras pessoas menores de 25 anos?
  Sim Não
 Danos Corporais Contra terceiros:
 Valor para Danos Materiais contra terceiros:
 Importância Segurada:
 Comentários adicionais:
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